Kakva je potrošnja na zdravstvo u SAD-u u usporedbi s drugim zemljama?

Evo što trebate znati o zdravstvenom osiguranju u SAD-u, uključujući troškove, pokrivenost i vrste.

Kako funkcionira zdravstveno osiguranje?

Zdravstveno osiguranje pomaže u plaćanju medicinskih troškova. To je ugovor između vas i pružatelja osiguranja. Pristajete plaćati tvrtki mjesečnu premiju, a zauzvrat, oni pristaju platiti vaše troškove liječenja do postavljenog limita.

Osim mjesečne premije, možda ćete morati platiti i druge troškove iz vlastitog džepa, kao što su:

• Odbitak: Iznos koji morate platiti za medicinsku skrb prije nego što vaše osiguravajuće društvo počne plaćati.
• Doplate: fiksni iznos koji plaćate za medicinsku uslugu, kao što je naknada od 20 USD za posjet liječniku.
• Suosiguranje: Postotak troška medicinske usluge koji plaćate, kao što je 15% troška operacije.

Postoji mnogo različitih vrsta zdravstvenog osiguranja, a svako funkcionira drugačije. Na primjer, neki planovi mogu pokrivati ​​samo troškove hospitalizacije, dok drugi mogu pokrivati ​​i posjete liječniku, lijekove na recept i preventivnu njegu.

Važno je razumjeti kako vaš određeni plan funkcionira prije nego što ga trebate koristiti. Na taj ćete način znati što je pokriveno, a što nije i koliko ćete morati platiti iz vlastitog džepa za svoje tretmane.

Koje su različite vrste zdravstvenog osiguranja?

U SAD-u postoji više vrsta polica zdravstvenog osiguranja. Vlada osigurava Medicare za osobe starije od 65 godina i Medicaid za osobe s niskim primanjima. Drugi ljudi dobivaju zdravstveno osiguranje preko svojih poslodavaca ili ga kupuju privatno.

Najčešće vrste planova zdravstvenog osiguranja su:

• Organizacije za održavanje zdravlja (HMO): Ovi planovi zahtijevaju da koristite liječnike i druge pružatelje zdravstvene skrbi koji su dio mreže HMO. Obično će vam trebati uputnica vašeg liječnika primarne zdravstvene zaštite da posjetite specijalista.
• Preferirane organizacije pružatelja usluga (PPO): ove police imaju veće mjesečne premije od HMO-ova, ali imaju i fleksibilnije mreže pružatelja usluga. Možete posjetiti kojeg god liječnika želite, ali ćete platiti manje ako koristite liječnike u PPO mreži. Ne trebate uputnicu za posjet specijalistu.
• Ekskluzivne organizacije pružatelja usluga (EPO): Ovi su planovi slični organizacijama javnih usluga, ali imaju još uže mreže liječnika i drugih pružatelja usluga. Platit ćete manje ako koristite pružatelje unutar mreže, ali nećete uopće moći vidjeti pružatelje izvan mreže osim u hitnim slučajevima.
• Point-of-Service planovi (POS): Ovi planovi kombiniraju HMO i PPO. Obično imaju mrežu pružatelja usluga, ali možete vidjeti i pružatelje usluga izvan mreže, iako ćete platiti više.
• Zdravstveni planovi s visokom odbitkom (HDHP): Ovi planovi imaju niže mjesečne premije, ali visoke odbitke. To znači da ćete morati platiti mnogo iz svog džepa prije nego što vaše osiguravajuće društvo počne plaćati.
• Zdravstveni štedni računi (HSA): Ovi štedni računi mogu se koristiti za plaćanje medicinskih troškova. Dostupni su samo ako imate HDHP.

Mnoge od ovih polica dostupne su u brončanoj, srebrnoj, zlatnoj i platinastoj razini. Brončani planovi imaju najmanju pokrivenost i najnižu cijenu, dok platinasti planovi imaju najveću pokrivenost i najveću cijenu.

Koliko je prosječno zdravstveno osiguranje u SAD-u?

Diljem Sjedinjenih Država ljudi plaćaju značajno različite mjesečne premije za zdravstveno osiguranje. Mnogi čimbenici utječu na iznos koji ćete platiti, uključujući:

• Vrsta osiguranja
• Davatelj
• Prihod
• Mjesto
• Dob
• Povijest pušenja

Prema nedavnoj studiji eHealtha , 2020. prosječna premija za policu osiguranja Marketplace iznosila je 456 USD za pojedinca i 1152 USD za obitelj. Za zdravstveno osiguranje uz pomoć poslodavca prosječne godišnje premije u 2021. iznose 7739 USD za samca i 22 221 USD za obiteljsko osiguranje.

Zašto je zdravstvo u SAD-u tako skupo?

SAD troši više na zdravstvo nego bilo koja druga zemlja. Mnogo je razloga zašto je tako skupo, uključujući:

• Visoka cijena lijekova i medicinskih postupaka.
• Administrativni troškovi vođenja zdravstvenog sustava.
• Visoke plaće liječnika i drugih zdravstvenih djelatnika.
• Visoka cijena osiguranja od nesavjesnog liječenja.
• Profitni motiv osiguravajućih društava i bolnica.
• Neučinkovito pružanje skrbi.
• Nedostatak preventivne njege.

Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA) pomogao je sniziti troškove zdravstvene skrbi za mnoge Amerikance pružajući jeftinije zdravstveno osiguranje i financijski štiteći ljude od potencijalno visokih troškova zdravstvene skrbi.

Koliko Amerikanaca nema zdravstveno osiguranje?

Prema Uredu za popis stanovništva SAD-a, 8,6% ljudi u SAD-u, ili 28 milijuna ljudi , nije imalo zdravstveno osiguranje u 2020. godini.

Koji su rizici nepostojanja osiguranja?

Savezni zakon koji je nekoć zahtijevao da svi imaju zdravstveno osiguranje je odbačen, ali mnoge države još uvijek izriču porezne kazne neosiguranim stanovnicima. Dakle, ako nemate zdravstveno osiguranje u tim državama, morat ćete platiti svoje zdravstvene troškove iz vlastitog džepa i možete očekivati ​​dodatnu poreznu kaznu.

Postoje i zdravstveni rizici ako nemate zdravstveno osiguranje. Ako se razbolite ili doživite nesreću, morat ćete platiti sve medicinske račune. To bi vas moglo financijski uništiti, osobito ako su vam potrebni skupi tretmani ili operacije.

Zbog visokih troškova zdravstvene skrbi, oko 24% neosiguranih osoba oklijeva otići liječniku kada su bolesni. Tada postoji rizik da ozbiljni zdravstveni problemi ostanu neotkriveni i neliječeni, što može dovesti do komplikacija i ozbiljnih zdravstvenih posljedica.

Zaključak

Zdravstveno osiguranje vitalni je dio američkog zdravstvenog sustava i važno je razumjeti kako funkcionira prije nego što ga trebate koristiti.

Postoje različite vrste planova zdravstvenog osiguranja, a onaj koji odaberete ovisit će o vašim potrebama i proračunu. Morat ćete plaćati mjesečne premije, odbitke, doplate i suosiguranje.

Ako nemate zdravstveno osiguranje, morat ćete platiti medicinske račune iz vlastitog džepa, što ima značajne financijske posljedice. Također ste u opasnosti da ne dobijete potrebnu skrb, što bi moglo naštetiti vašem zdravlju i dobrobiti.

Ključni podaci za van

Zdravstveno osiguranje vitalni je dio američkog zdravstvenog sustava, au nekim je državama obavezno.

Politike mogu pokrivati ​​stvari poput posjeta liječniku, boravka u bolnici, operacija i lijekova na recept.

Postoje različite vrste planova zdravstvenog osiguranja, a koji ćete odabrati ovisi o vašim potrebama i budžetu.

Ako nemate zdravstveno osiguranje, izloženi ste riziku da ćete morati platiti skupe medicinske račune, što bi moglo uzrokovati trajne financijske probleme.

Resursi:

E-zdravlje. Izvješće ACA indeksa o nesubvencioniranim potrošačima u otvorenom razdoblju upisa 2020.

Zaklada obitelji Keiser. Anketa o zdravstvenim prednostima poslodavaca 2021

Zaklada obitelji Keiser. Kakva je potrošnja na zdravstvo u SAD-u u usporedbi s drugim zemljama?

Zaklada obitelji Keiser. Ključne činjenice o neosiguranoj populaciji

Ured za popis stanovništva Sjedinjenih Država. Pokrivenost zdravstvenog osiguranja u Sjedinjenim Državama: 2020

Časopis za primijenjenu kliničku medicinsku fiziku. Zašto je zdravstvena skrb tako skupa u Sjedinjenim Državama?

Početkom 2010-ih krajolik zdravstvenog osiguranja u Sjedinjenim Državama potpuno se promijenio. Obamina administracija krenula je u demokratizaciju zdravstvenog osiguranja za sve američke građane. Prije tog vremena, procjenjivalo se da je gotovo jedan od šest Amerikanaca bio neosiguran. Proces dobivanja planova koji nisu sponzorirani od strane poslodavaca bio je skuplji i kompliciraniji nego danas, pa je rođeno tržište zdravstvenog osiguranja.

Ključni zaključci:

• Svatko može kupiti zdravstveno osiguranje na Marketplaceu, ali postoje uvjeti u pogledu prihoda da bi se kvalificiralo za poreznu olakšicu.
• Svi Marketplace planovi usklađeni su s ACA-om, što jamči određena prava potrošača uz vaše zdravstveno osiguranje.
• Stomatološko osiguranje često je odvojeno od planova zdravstvenog osiguranja, a vid je uvijek odvojen osim u slučajevima osiguranja za djecu.
• Otvoreni upis za planove Marketplace traje do 15. siječnja 2023., a pokrivenost počinje već 1. siječnja 2023.

Što je Marketplace zdravstveno osiguranje?

Marketplace zdravstveno osiguranje je način da dobijete zdravstveno osiguranje bez poslodavca.

Možete čuti da se planovi koje ne sponzorira poslodavac naziva bilo što od sljedećeg:

• Privatno zdravstveno osiguranje;
• Tržišno osiguranje (Health Insurance Marketplace);
• Zamjena osiguranja;
• Osiguranje po Zakonu o pristupačnoj skrbi (ACA).

Razlozi za kupnju Marketplace osiguranja

Privatno osiguranje možete dobiti izvan tržišta zdravstvenog osiguranja kupnjom izravno iz plana osiguranja ili suradnjom s posrednikom osiguranja. Dok su Marketplace planovi obično ekonomičnija opcija, postoje razlozi za kupnju izvan Marketplacea, osobito ako vam je potrebna stručna njega. Nema uvjeta prema prihodu da biste se kvalificirali za osiguranje putem Marketplacea, ali ako je prihod vašeg kućanstva previsok, nećete se kvalificirati za poseban porezni kredit.

Evo nekoliko razloga zbog kojih biste mogli razmisliti o kupnji Marketplace osiguranja:

• Vi ste samozaposleni;
• Odlučili ste se da nećete odabrati zdravstveno osiguranje koje sponzorira poslodavac;
• Vi ste nezaposleni.

Da biste se kvalificirali za tržišno osiguranje, morate biti:

• Ne na Medicare;
• Živjeti u Sjedinjenim Državama;
• Državljanin Sjedinjenih Država;
• Nije zatvoren.

Marketplace planovi mogu biti za pojedince ili obitelji. Premijski porezni kredit temelji se na kliznoj ljestvici dohotka i morat ćete posjetiti healthcare.gov da vidite ispunjavate li uvjete.

Gdje kupiti Marketplace osiguranje

Da biste kupili Marketplace osiguranje, morat ćete započeti stvaranjem računa na Healthcare.gov. Svakako provjerite ima li vaša država vlastitu opciju Marketplace .

Marketplace nudi pet vrsta planova, uključujući:

• Katastrofalno;
• bronca;
• Srebro;
• Zlato;
• Platina.

Katastrofalni plan ima vrlo nisku mjesečnu premiju, ali visoku cijenu zdravstvene skrbi i najbolje ga je smatrati pokrićem “samo za hitne slučajeve”. Ovaj plan ima visoku franšizu, ali pokriva 3 preventivna posjeta godišnje izvan vaše godišnje franšize. Nasuprot tome, platinum planovi imaju visoku mjesečnu premiju, ali niže franšize i troškove liječenja prilikom primanja skrbi.

Također postoji niz vrsta mrežnih planova (PPO, HMO, EPO i POS). Ove vrste planova određuju način na koji vaše osiguranje određuje koji su pružatelji usluga i objekti unutar ili izvan mreže.

Contents

• Kako funkcionira zdravstveno osiguranje?
• Koje su različite vrste zdravstvenog osiguranja?
• Koliko je prosječno zdravstveno osiguranje u SAD-u?
• Zašto je zdravstvo u SAD-u tako skupo?
• Koliko Amerikanaca nema zdravstveno osiguranje?
• Koji su rizici nepostojanja osiguranja?
• Zaključak
• Ključni podaci za van
• Resursi:
• Što je Marketplace zdravstveno osiguranje?
• Razlozi za kupnju Marketplace osiguranja
• Gdje kupiti Marketplace osiguranje