Čeprav imajo HS lahko tudi moški, je bolezen pogostejša pri ženskah
Letni strošek teh zdravil je približno 26.000 USD na leto ali več, zaradi česar so nedosegljiva povprečnemu človeku.
Navedeni razlogi za zavrnitev kritja s strani CMS vključujejo potencialno resne stranske učinke zdravil, kot so otekanje možganov in majhne možganske krvavitve. Združenje za Alzheimerjevo bolezen se zavzema za CMS, da bi pregledal nove dokaze, zlasti tiste, pridobljene s študijo donanemaba, ki kaže pomembne koristi, ki spreminjajo življenje za tiste z zgodnjo Alzheimerjevo boleznijo. Upočasnitev napredovanja smrtonosne bolezni in ohranjanje duševne in funkcionalne neodvisnosti za daljše obdobje bi moralo prevladati nad skrbmi CMS glede možnih stranskih učinkov, ki večinoma izginejo ali jih je mogoče zdraviti.
Donanemab in v manjšem obsegu drugi dve zdravili z monoklonskimi protitelesi obljubljata razširitev sposobnosti tistih z zgodnjo Alzheimerjevo boleznijo, da bodo v celoti sodelovali in uživali v vsakdanjem življenju. Upočasnitev napredovanja bolezni bo podaljšala življenja in zmanjšala stroške oskrbe zaradi duševnega in funkcionalnega upada. Celotni rezultati študije donanemaba bodo predstavljeni na mednarodni konferenci Alzheimerjevega združenja julija 2023. To bo priložnost za CMS, da ponovno oceni svojo odločitev o kritju za zdravljenje z monoklonskimi protitelesi.
Hidradenitis suppurativa (HS) je boleča, kronična kožna bolezen, ki povzroča abscese in brazgotine na koži. Ta članek obravnava vzroke in simptome HS, njegovo diagnozo in razpoložljive možnosti zdravljenja.
Ključni zaključki:
- Hidradenitis suppurativa (HS) je kronično stanje kože, ki povzroča vnetje žlez znojnic in lasnih mešičkov. To vnetje povzroči nastanek bolečih zatrdlin pod kožo.
- Natančen vzrok za HS ni znan, vendar raziskave kažejo, da lahko genetika, hormoni, okoljski dejavniki in osebni dejavniki tveganja igrajo vlogo.
- Primarni simptom HS je ponavljajoča se tvorba bolečih zatrdlin pod kožo, ki se sčasoma odprejo in odtekajo tekočino. Ko se lezija zaceli, ostanejo pomembne brazgotine.
- Za HS ni zdravila. Možnosti zdravljenja HS lahko vključujejo zdravila, operacijo, lasersko odstranjevanje dlak, zdravljenje z laserjem CO2, botoks, opustitev kajenja, hujšanje, spremembe prehrane ter dodatke cinka in vitamina D.
- HS ni nalezljiv, ni SPO/SPB in ga ne povzroča slaba higiena.
Kaj je hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa (HS), znan tudi kot akne inversa, je kronično stanje kože, ki povzroča vnetje znojnic in lasnih mešičkov. To vnetje povzroči, da se pod kožo razvijejo boleče, otekle bule. Bulice se običajno razvijejo na delih telesa, kjer se koža drgne skupaj, kot so pazduhe, dimlja, notranja stran stegen, zadnjica in prsi.
Grudice lahko trajajo več dni ali mesecev. Včasih zatrdline izginejo same od sebe, velikokrat pa se sčasoma odprejo in odtečejo tekočino. Bolezen pogosto povzroči ponavljajoče se izbruhe. Ponavljajoče se celjenje in ponovno odpiranje ran sčasoma povzroči nastanek tunelov pod kožo in hude brazgotine.
Hidradenitis suppurativa se običajno začne okoli pubertete, lahko pa se začne tudi v 20-ih ali 30-ih letih osebe. Je boleča, vseživljenjska bolezen, ki pogosto resno prizadene človekovo vsakdanje življenje in duševno zdravje.
Potek bolezni je zelo spremenljiv. Nekateri ljudje skozi življenje doživljajo blag primer bolezni, drugi pa se postopoma slabšajo. Obstajajo tri glavne stopnje HS:
| Stopnja | simptomi |
| 1. stopnja | Pri blagem HS je na enem predelu telesa le ena ali nekaj zatrdlin brez oblikovanja sinusnega trakta. Blag primer se pogosto poslabša in vodi do zmernega primera bolezni. |
| 2. stopnja | Zmerna HS vključuje ponavljajoče se bule na več kot enem delu telesa. Zatrdline počijo, odvajajo gnoj in puščajo brazgotine. |
| 3. stopnja | Pri hudem HS so razširjene, ponavljajoče se bule na več delih telesa, obsežne brazgotine in tuneli, slabo celjenje ran, potem ko se odprejo, in kronična bolečina, ki zavira vsakodnevno delovanje. |
Dejavniki tveganja za hidradenitis suppurativa
Vzroki za HS še vedno niso popolnoma razumljeni. Strokovnjaki verjamejo, da lahko genetika, hormoni in okoljski dejavniki igrajo vlogo.
Poleg tega so nekateri dejavniki tveganja povezani tudi z boleznijo, kot so:
- Prekomerna telesna teža ali debelost. Čeprav imajo lahko ljudje katere koli velikosti HS, je pogostejši pri ljudeh s klinično prekomerno telesno težo ali debelostjo.
- kajenje. Tudi nekadilci imajo lahko HS, vendar je kajenje povezano s hujšo boleznijo.
- Ženski spol. Čeprav imajo HS lahko tudi moški, je bolezen pogostejša pri ženskah.
- Družinska anamneza HS. Raziskave kažejo na močno genetsko komponento prisotnosti HS. Vendar pa je mogoče imeti HS, če ga nima nihče drug v vaši družini.
- Določena zdravstvena stanja, vključno z avtoimunskimi boleznimi, konglobatnimi aknami, artritisom, sladkorno boleznijo, presnovnim sindromom, vnetno črevesno boleznijo, luskavico in PCOS.
Strokovnjaki so ugotovili pomembno povezavo med prisotnostjo enega ali več teh stanj in prisotnostjo HS.
Kako diagnosticirati in zdraviti hidradenitis suppurativa
Hidradenitis suppurativa se diagnosticira s fizičnim pregledom in anamnezo. Za diagnosticiranje HS ni na voljo laboratorijskega testa. Na žalost veliko ljudi živi s HS več let, preden jim postavijo diagnozo. Poleg tega mnogi ponudniki zdravstvenih storitev motnje ne poznajo in jo zlahka napačno diagnosticirajo. Če torej mislite, da imate simptome HS, je pomembno, da poiščete dermatologa, v idealnem primeru tistega, ki pozna HS, da dobite pravilno diagnozo in zdravljenje.
Na žalost zdravila za HS ni. Vendar lahko zdravljenje z zdravili, kirurški poseg ali oboje pomaga nadzorovati simptome in zmanjša verjetnost zapletov bolezni. Zato se možnosti zdravljenja HS razlikujejo glede na resnost bolezni in lahko vključujejo:
- Zdravila. Vaš zdravstveni delavec vam lahko predpiše kombinacijo lokalnih antibiotikov, antiseptičnih izpiranj, injekcij steroidov, hormonske terapije, bioloških zdravil/imunosupresivov, retinoidov in/ali zdravil proti bolečinam.
- Operacija. Odvisno od resnosti stanja se lahko priporoči operacija za odpiranje in drenažo lezij HS, odstranitev zatrdlin HS ali odstranitev povezanih sinusnih poti.
- Lasersko odstranjevanje dlak. Dokazano je, da lasersko odstranjevanje dlak na območjih, ki so nagnjeni k izbruhu, izboljša zgodnjo fazo HS.
- CO2 laser. Dokazano je, da zdravljenje izbruhov z laserjem CO2 izboljša HS pri nekaterih bolnikih.
- Botoks. Injekcije botoksa na območjih, ki so nagnjena k izbruhu, so pomagale lajšati bolečino in zmanjšale pogostost ponovitve pri nekaterih bolnikih.
- Opustitev kajenja. Kajenje je znan dejavnik tveganja za HS. Številni bolniki opazijo izboljšanje simptomov HS po prenehanju kajenja.
- Izguba teže. Študije so pokazale, da lahko izguba teže pomaga izboljšati simptome HS pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali debelostjo. Vendar se lahko veliko ljudi še vedno bori s HS in ima zdravo težo.
- Protivnetna dieta. Zmanjšanje ali izključitev nekaterih živil, ki povzročajo vnetje (kot so sladkor, mlečni izdelki, gluten in alkohol), je dokazano izboljšalo HS pri nekaterih bolnikih.
- Cink in vitamin D. Nekatere majhne študije kažejo, da lahko jemanje dodatkov cinka in vitamina D pomaga izboljšati HS. Pred začetkom jemanja vitaminov ali dodatkov se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
Splošni nasveti za bolnike s HS
Izkušnje s HS se lahko zelo razlikujejo od osebe do osebe. Kar pomaga nekaterim bolnikom, morda ne pomaga drugim. Vendar pa je tukaj nekaj splošnih nasvetov, ki jih morate upoštevati, če so vam postavili diagnozo HS:
- Rane naj bodo čiste in suhe. Ko se lezija HS odpre in začne iztekati, obstaja tveganje za okužbo rane, če zanjo ne skrbimo pravilno. Dnevno očistite rano z antiseptikom in nanesite čist povoj z neoprijemljivo blazinico. Če uporabljate gazo in lepilni trak, lahko z nanosom vazelina ali antibiotičnega mazila na gazo preprečite, da bi se gaza prijela na rano, in jo boste lažje odstranili.
- Na trdovratne bulice uporabite hidrokoloidne obloge. Hidrokoloidne obloge lahko pomagajo, da trdovratne, boleče zatrdline pridejo na površje in končno odtečejo. To lahko znatno olajša bolečino. Vendar pa hidrokoloidne obloge ne morejo absorbirati drenaže, zato preklopite na vpojne obloge (kot so alginatni, penasti ali gazni povoj), potem ko bulica začne iztekati.
- Poskusite s toplim obkladkom. Nežna toplota lahko pomaga, da HS grudice pridejo na površje in lažje odtečejo.
- Shujšajte, če imate prekomerno telesno težo. Mnogi bolniki s HS najdejo nekaj olajšanja simptomov z izgubo teže. Vendar pa je vadba za mnoge bolnike s HS pogosto problematična zaradi bolečine in lokacije lezij.
- Iz prehrane izločite določena živila. Nekateri bolniki s HS imajo sprožilno hrano, ki lahko poveča pojav izbruhov HS. To so pogosto živila, ki povzročajo vnetje, kot je opisano zgoraj. Eksperimentiranje z izločanjem teh živil iz prehrane lahko včasih izboljša simptome. Vendar pa je potreben čas in predanost, da poiščete hrano, ki lahko poslabša vaš HS.
- Nosite ohlapna oblačila in spodnje perilo. HS se lahko poslabša zaradi trenja, zato se izogibajte nošenju tesnih oblačil in spodnjega perila.
- Izogibajte se ostrim deodorantom in izdelkom za kožo. Ti izdelki lahko blokirajo pore in/ali dodatno dražijo HS.
- Izogibajte se trganju, stiskanju ali praskanju lezij. Čeprav je lahko mamljivo, dotikanje lezij poveča tveganje za okužbo.
- Uporabite električni brivnik. Če želite odstraniti telesne dlake, se izogibajte običajnim britvicam, voskanju, depilacijskim kremam in puljenju, saj lahko te metode dražijo področja, nagnjena k HS, in povzročijo izbruhe.
- Izogibajte se potenju in vročini. Znojenje in vročina lahko poslabšata HS in poslabšata simptome, zato se jima je najbolje izogibati, kolikor je le mogoče.
- Pogovorite se s terapevtom. Hidradenitis suppurativa je boleče, kronično stanje, ki lahko resno vpliva na samozavest in duševno zdravje. Če menite, da se borite, razmislite o pogovoru s terapevtom. Nekateri terapevti so specializirani za pomoč bolnikom s kroničnimi zdravstvenimi težavami.
Zgodnja diagnoza lahko olajša obvladljivost HS, zato je pomembno, da čim prej obiščete ponudnika zdravstvenih storitev. Za več informacij – https://normadex-official.top/slovenia/ .